金融控保合作或将全面铺开荐股牛

金融：控保合作或将全面铺开 荐2股 类别： 机构： 研究员：

[摘要]

事件描述近日召开的保险学会论坛深入讨论和论证了太仓大病医保模式的可行性及科学性，确定了大病医保扩容和提速的方向，同时探讨了大病医保过程中商业保险公司医保控费以及医疗信息数据挖掘的必要性。

石狮10多家出口企业先后投了出口信用保 事件评论大病医保能够在不增加政府医保支出压力的基础上提高报销比重，同时保证保险公司实现4.5%左右的收益率。太仓模式总结：1、城镇职工和居民同时参保，保费为50元/人和20元/人；2、报销比重为1万元上-50万元，比重在5 %-82%。效果为：1、基础医保报销比例提升12个百分点；2、人保健康作为再保险方年化收益率为4.6%； 、年赔付率稳定在80%左右。大病医保运作模式请相关参见我们的医疗健康系列深度报告《大病医保，小设计撬动医疗健康大市场》。

控制赔付率是大病医保有效运作的核心，商业保险公司与医保控费平台将会以大病医保为业务基础开展有效合作。从运作来看，大病医保业务能够实现保本微利，其中核心环节在于控制年赔付率，引入医保控费平台参与商业保险大病医保业务控费将是趋势。通过医保控费平台和大病医保业务，商业保险公司能够有效解决发展医疗健康险面临的客户、医院和控费瓶颈。

大病医保在15年将全面铺开，招投标规模将会快速扩容，医保控费平台和商业保险公司在商业健康险方面模式创新也会增加，关注直付、异地结算等服务优化。14年前9个月，1 家保险公司在27省 7 个地区开展大病医保，覆盖人数6.5亿人，假设人均保费 0元，则保费规模在200亿元左右。目前新农合和居民医保基金收入为4000亿元左右，大病医保占比仅5%。从政策导向来看未来大病医保将快速扩容，降低免赔额、提高商业保险参与力度是大方向，假设15年这一比重提升到10%，则规模在亿元左右，接近目前健康险保费收入的1/ 。更重要的是大病医保将是控保合作的基础，后续在支付结算、理赔以及新型健康险合作模式方面的创新将大有可期。

目前时点我们持续看好保险板块，看好国寿和平安，下一阶段关注三个催化因素：1、偿二代、健康险政策解读发酵；2、开门红； 、年报行情。

建议15年积极关注医疗信息化之下商业健康保险业务模式和产品创新。