【脓肿引流术】权衡

就是爱工作。” 我们 这个部位也是比较脆弱的一个部位，而且这个部位非常容易引起疾病，不管是患者的排便还是患者的痔疮，都可能会引起 囊肿，当 出现囊肿的时候，这些囊肿会使患者在排便的时候感觉到疼痛患者坐着的姿势也会受到一定的干扰，所以必须快速消除，那么 囊肿引流术是什么呢? 周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。常位于 周围皮下部，一般不大。主要症状是肛周持续性剧痛，受压或咳嗽时加重，行走不便，坐卧不安，全身感染症状不显。治疗肛周脓肿需要局部检查：肛旁皮肤有明显红肿，局部皮肤温度高于周围正常皮肤，伴硬结和触痛，可有波动感，必要时可行穿刺证实。如不及时切开，常自行破溃，形成低位肛瘘。感染也可向上穿透肛周筋膜，扩散至坐骨直肠窝，早期有时误诊为血栓性外痔，但后者边界清楚，周围皮肤无炎性反应。 肛周脓肿术前准备全麻病人术前6小时禁食。皮肤准备可于麻醉后进行，以减少疼痛。根据脓肿部位和范围，可选用局麻、鞍麻(或腰麻);小儿或精神过度紧张的病人可用全麻。 肛周脓肿手术步骤： 1.肛周皮下脓肿切开引流术：截石位或侧卧位。在肛周脓肿处作放射形切口，长度与脓腔大小相当。切开皮肤后，用止血钳钝性分离，进入脓腔，排出脓液。然后，用手指伸入脓腔探测大小，并将脓腔中纤维间隔分开(如 外括约肌皮下组有碍引流时，可将其切断，但勿损伤其深层)。按需要扩大切口后，将切口边缘皮肤剪去少许，使引流通畅。最后清除腔内坏死组织，脓腔内置凡士林纱布引流。为了避免日后形成瘘管，切开脓肿后，应寻找发炎的隐窝(即内口)，将其与切口之间的组织切开，通畅引流。如内口在肛管直肠环以上者，则不切开，以分期手术为宜，可用丝线穿过内口待2～ 周后瘘管形成时再行切开。 2.直肠粘膜下脓肿切开引流术：脓肿位于直肠上部者，不必麻醉;脓肿靠近齿线者，因痛觉敏感，宜用局麻或鞍麻。插入 拉钩，发现脓肿后，在脓肿隆起处用尖刃刀刺破粘膜，排尽脓液。再用止血钳纵行钝性扩大切口(与脓腔大小相等)，清除坏死组织，不放引流。 .坐骨直肠间隙脓肿切开引流术：在有波动的部位，作一前后直切口或略呈弧形切口。切口尽可能靠近 ，但又至少离 2.5cm，以免损伤 括约肌。切开皮肤后，用止血钳钝性分入脓腔，将脓液排出。伸入示指，探查脓腔范围，分开脓腔中纤维间隔，根据脓肿范围，向前后方向扩大切口。坐骨直肠间隙能容纳60～90ml脓液，如术中排出脓液超过90ml时，应考虑已与对侧坐骨直肠间隙或其上方的骨盆直肠间隙相通，确诊后须分别引流。修剪凸出的伤口边缘。止血后放入凡士林纱布条引流。