自从年前剖宫生下儿子以后鼓励

疤痕子宫怀二胎 致使胎死腹中切除子宫

33岁的李女士一家都很高兴，自从7年前剖宫生下儿子以后，全家人都在等待着二胎的好消息。

差不多准备了两个月的时间，李女士发现自己怀孕了。兴奋之余，李女士定期产检，注重身体调养，准备迎接新生命的到来。

可就在前段时间的一天凌晨，李女士突然开始剧烈腹痛，急送当地医院就诊，发现血色素急剧下降，当地医生认为病情严重，建议立即转送医院。

在手术室台上进行检查时，大家都惊呆了，满肚子的血涌出来，总量约有5000ml的腹腔积血。原来是李女士出现子宫破裂，而且胎儿已经死于宫内，为了抢救生命，只能切除子宫。所幸在专家们的通力合作下，成功挽回了李女士的生命。

头胎剖腹产，如果想生二胎要注意这些问题：

（1）时间：剖腹产后至少2年才可以生第二胎，因为短时间内，剖腹产子宫壁的刀口愈合不佳。

应当撤销假释（2）注意胎动情况。剖腹产手术后，子宫如果有轻微破裂及胎盘异常，均可导致胎儿死亡。胎儿出现异常前24—48小时内，胎动会减慢或消失。因此注意胎动变化可提前发现胎儿的异常情况。

（3）发生腹痛及早就医。疤痕子宫到孕晚期可能会出现自发性破裂，腹痛是主要表现。

（4）孕晚期要防止腹部受挤压。为预防发生子宫疤痕处裂开，不能挤压腹部。

（5）宜提前住院待产。越接近预产期，子宫伤口破裂的危险越大。

（6）再次分娩以剖腹产为宜。第一胎剖腹产的妈咪有80%第二胎的分娩方式还是选择剖腹产。

（7）再次剖腹产，可选择输卵管结扎。从医学上来说，人一生最多只能开三回刀。两次剖腹产后，最后一次一般留给意外手术用。

什么是疤痕子宫

疤痕子宫是指子宫有过手术，有切口疤痕，有过剖宫产，子宫被剖开过的，就叫疤痕子宫。子宫有大的瘢痕，这种情况子宫不易怀孕，一旦怀孕也容易造成子宫破裂，或者也会造成宫外孕、产后出血、前置胎盘等；疤痕子宫孕妇行剖宫产分娩时，损伤、感染、粘连加重、切口愈合不良等手术并发症增加。

什么是疤痕妊娠

子宫疤痕妊娠是指受精卵着床在既往剖宫产子宫疤痕处，是一种较罕见但却异常凶险的妇产科急症，属于异位妊娠的一种，是剖宫产的远期并发症之一。随着剖宫产率逐年升高，有剖宫产病史者再次妊娠时，发生子宫疤痕妊娠的几率亦逐年上升。

引起剖宫产子宫疤痕妊娠的原因，大多认为剖宫产术破坏了子宫壁，使子宫肌层连续性中断，形成与宫腔相同的细小裂隙及窦道。当再次妊娠时，受精卵通过窦道侵入疤痕处肌层内，并在此种植。随着妊娠的进展，绒毛侵入子宫肌层，可引起胎盘植入，甚至穿透子宫壁引起子宫破裂、大出血，危及生命。

疤痕子宫壁像纸一样薄

疤痕子宫的子宫壁究竟有多可怕？很多产妇的子宫壁最薄处只有纸样厚薄，胎儿的头发、胎脂、流动的羊水都能透过几近透明的子宫壁看得清清楚楚！每次医护人员看到这样的情形内心都止不住地揪紧，眼看子宫再收缩一下也许就要破了，结果就是随时可能出现胎儿窒息，母亲会发生大出血休克、子宫不保等危险情况。疤痕子宫即使能及时手术，孩子可以平安降生，但在最后的缝合阶段，因为子宫疤痕处已经被没有弹性的纤维组织代替，拉不开也收缩不好，缝合难度更大，这种产妇比普通产妇失血更多，也会受更多罪。

对于子宫疤痕妊娠的处理，原则是及时去除妊娠物、防止子宫破裂及大出血等严重并发症。需要提醒注意的是，由于受精卵着床的子宫疤痕处肌层非常薄弱，盲目行人工流产术有可能因血管不能闭合导致手术过程中出现致命性大出血，因此一般不提倡贸然行人工流产术。

十年剖宫产弊端初现

近十年间，中国出现过一个剖宫产的高峰期，这也成为如今大量疤痕子宫孕妇涌现的主要原因，造成现在与疤痕子宫相关的高危产妇增加的情况，而二孩政策让这种当年没预测到的危害逐渐显露。

随着剖宫产率的上升，一些获得政策允许可以生育二胎的女性发生疤痕妊娠的现象也有所增多。疤痕妊娠在早孕期和普通妊娠几乎没什么两样，只有经验丰富的医生通过B超检查才能发现异常。一旦发现胚胎长到了子宫疤痕上，就必须立即终止妊娠，而方式切不可采取一般的人流或药流，否则就可能引发大出血，危及产妇的生命。有剖宫产病史的妇女再次怀孕时，应警惕子宫疤痕妊娠的发生，早期行彩超检查，当诊断为子宫疤痕妊娠时，应尽早终止妊娠。

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